Durante as últimas semanas na Europa, um número significativo de pacientes apresentaram síndrome hemolítica-urêmica (SHU) e diarréia sanguinolenta causada por Escherichia Coli produtora de toxina Shiga (STEC). Desde o dia 02 de maio de 2011 ocorreram 757 casos de SHU e 2.142 casos de STEC não-SHU que foram notificados pelos Estados Membros da União Européia. Estes casos têm sido relatados predominantemente na Alemanha (722 casos de SHU e 2.086 casos STEC não-SHU). Dezenove dos casos de SHU e oito dos casos STEC não-SHU resultaram em óbito.
A maioria dos casos ocorreram no Norte da Alemanha ou foram rastreados de casos de retorno recente de viagens a partir desta área. Dinamarca, Suécia, Holanda, Alemanha, Polônia, Espanha e Reino Unido também têm relatado casos de SHU, enquanto cinco outros países da UE têm reportado apenas casos de STEC não-SHU.
Definição de caso de diarréia e síndrome hemolítica urêmica (SHU) causados por cepa epidêmica de Escherichia coli produtora de toxina Shiga 2 (STEC) O104: H4:
Qualquer pessoa que tenha desenvolvido em 01 de maio de 2011 ou após esta data:
Diarréia por STEC definida como:
- Início agudo de diarréia ou diarréia sanguinolenta
- Pelo menos um dos critérios laboratoriais:
- Isolamento de uma cepa de E. coli que produz a toxina Shiga 2 (Stx2) ou com gene Stx2;
- Detecção direta de ácidos nucléicos do gene Stx2 nas fezes, sem o isolamento da cepa.
SHU por STEC definida como:
- Síndrome hemolítico-urêmica (SHU) definida como insuficiência renal aguda e pelo menos um dos seguintes critérios clínicos:
- Anemia hemolítica microangiopática.
- Trombocitopenia.
Perspectivas clínicas:
A origem deste surto não está claro, mas acredita-se que produtos alimentares infectados sejam a fonte mais provável para a infecção. Enquanto casos de SHU causados por infecções STEC são normalmente observados em crianças jovens (menores de 5 anos de idade), neste surto a grande maioria dos casos ocorreram em adultos, com cerca de dois terços dos casos tendo ocorrido em mulheres.É interessante notar que os médicos que acompanharam esses pacientes na Alemanha destacam a demora incomum entre a infecção e o aparecimento dos sintomas neurológicos. De particular interesse é o fato de que as manifestações neurológicas podem ocorrer até uma semana após sinais clínicos sugestivos de resolução da hemólise e trombocitopenia, indicando a necessidade de acompanhamento prolongado desses pacientes.
Dados epidemiológicos relatados em 09 de junho de 2011:
Casos notificados nos Estados-Membros da União Européia / Número de casos de SHU (mortes) / Número de casos SHU não-STEC (mortes)Áustria 1 (0) 3 (0)
República Tcheca 0 (0) 1 (0)
Dinamarca 8 (0) 12 (0)
Finlândia 0 (0) 1 (0)
França 0 (0) 2 (0)
Alemanha 722 (18) 2.086 (8)
Luxemburgo 0 (0) 1 (0)
Países Baixos 4 (0) 2 (0)
Noruega 0 (0) 1 (0)
Polônia 2 (0) 0 (0)
Espanha 1 (0) 1 (0)
Suécia 16 (1) 30 (0)
Reino Unido 3 (0) 2 (0)
Total 757 (19) 2.142 (8)
República Tcheca 0 (0) 1 (0)
Dinamarca 8 (0) 12 (0)
Finlândia 0 (0) 1 (0)
França 0 (0) 2 (0)
Alemanha 722 (18) 2.086 (8)
Luxemburgo 0 (0) 1 (0)
Países Baixos 4 (0) 2 (0)
Noruega 0 (0) 1 (0)
Polônia 2 (0) 0 (0)
Espanha 1 (0) 1 (0)
Suécia 16 (1) 30 (0)
Reino Unido 3 (0) 2 (0)
Total 757 (19) 2.142 (8)